V lednu 2025 vstoupil v platnost nový systém sledování doplatků za léky, který výrazně zjednodušuje dosavadní proces vracení přeplatků. Dříve museli pacienti uhradit v lékárně všechny doplatky a čekat na jejich zpětné vrácení od zdravotní pojišťovny. Tento postup nyní zcela odpadá.
Jak to funguje?
Nově kontrolu limitu započitatelných doplatků provedou rovnou v lékárně. Princip je jednoduchý: jakmile pacient v průběhu roku překročí stanovený ochranný limit, přestane v lékárně započitatelné doplatky platit.
Jaké jsou ochranné limity?
Výše ochranného limitu závisí na věku a zdravotním stavu pacienta:
- 500 Kč pro seniory nad 70 let a osoby s invaliditou III. stupně, případně II. stupně (pokud nepobírají invalidní důchod).
- 1 000 Kč pro děti do 18 let a seniory ve věku 65–69 let.
- 5 000 Kč pro ostatní pojištěnce.
Po překročení tohoto ročního limitu pacient již započitatelné doplatky v lékárně neplatí.
Není doplatek jako doplatek
Je však důležité si uvědomit, že do ochranného limitu se započítávají pouze započitatelné doplatky, nikoliv všechny doplatky, které pacient uhradí v lékárně.
Co jsou započitatelné doplatky?
Započitatelný doplatek je část ceny léku, která se počítá do ochranného limitu. Jde o nejnižší doplatek za lék v dané lékové skupině.
Například: Pokud zaplatíte za lék 50 Kč, ale nejnižší doplatek v dané lékové skupině činí 20 Kč, započítá se do vašeho limitu pouze těchto 20 Kč. Pokud překročíte ochranný limit a znovu si vyzvednete tento lék, zaplatíte pouze 30 Kč, protože započitatelný doplatek (20 Kč) je již pokryt. Pokud vám po dosažení ochranného limitu lékař předepíše lék s nejnižším doplatkem v dané lékové skupině, pak již v lékárně nic nedoplácíte.
Jak zjistit aktuální stav svého limitu?
Svůj vyčerpaný limit si můžete kdykoliv zkontrolovat prostřednictvím aplikace eRecept nebo požádat lékárníka o vystavení přehledu započitatelných doplatků.
Hlavní výhody nového systému
- Okamžitá úspora: Po překročení limitu pacient přestává platit započitatelné doplatky.
- Bez čekání na přeplatky: Není třeba čekat na zpětné vrácení přeplatků od zdravotní pojišťovny.
- Jednodušší administrativa: Systém zjednodušuje procesy pro pacienty, lékárníky i zdravotní pojišťovny.
Nový systém přináší efektivní řešení, které usnadní život pacientům a zároveň zefektivní administrativu lékáren i pojišťoven.
Zdroj: ČnLK