Divertikulární nemoc tlustého střeva (výchlipky) je typickou civilizační nemocí vyskytující se ve vyšším věku až u třetiny populace, nad 70let věku dokonce až u 50 % populace. Divertiklů na tlustém střevě bývá často větší množství. Nemoc bývá bezpříznaková. Asi u jedné třetiny těch, kteří mají divertikly na tlustém střevě (v našem státě typicky na levé části tračníku, na esovité kličce), však propukne zánět některého z divertiklů a poté dochází k akutním bolestem břicha v levém podbřišku, které řadíme mezi tzv. náhlé příhody břišní. V tu chvíli dochází k vzestupu zánětlivých parametrů v krvi (počtu bílých krvinek, CRP) a na ultrazvuku a někdy i na rentgenu se zobrazují typické nálezy. Někdy je nutné doplnit i CT vyšetření břicha, zejména při podezření na komplikovaný průběh zánětu.
Zánět se nejčastěji podaří zvládnout konzervativní léčbou bez operace (infúzní léčbou, antibiotiky), avšak asi u 5-10 % takto postižených osob má zánět těžký průběh, který je nutné operovat akutně, nebo po zklidnění zánětu plánovaně.
U 15 % pacientů se zánět divertiklů v čase opakuje. Dokonce podle jedné kalifornské studie na cca 210 tisících pacientech je pravděpodobnost opakování zánětu po první atace cca 9 % do 1 roku, avšak pravděpodobnost dalšího zánětu po čtvrté atace je již 65 % do 1 roku, což znamená, že s každou další atakou se exponenciálně zvyšuje pravděpodobnost další ataky během následujících 12 měsíců.
Pokud se záněty často opakují, byť s mírnými průběhy, a pacienta obtěžují, zhoršují mu kvalitu života, pak i v tomto případě doporučujeme plánované operační řešení.
V mezidobí mezi záněty bývají pacienti buď bezpříznakoví, nebo trpí neurčitými bolestmi v levém podbřišku, nadýmáním, břišním dyskomfortem a křečemi, zácpami, někdy urgentními průjmy, bolestmi hráze.
V léčbě divertikulární nemoci na tlustém střevě se uplatňují dietní a režimová opatření, antibiotika, infuze, probiotika, střevní chemoterapeutika. Pacienty je nutno vyšetřit kolonoskopicky. Konzervativní terapie je doménou gastroenterologů, při selhání konzervativní terapie a přetrvávajících obtížích je na místě konzultace s chirurgem, který se danou problematikou zabývá.
Plánovaný zákrok lze s výhodou provést laparoskopicky, tyto operace mají dobré funkční i kosmetické výsledky a jsou zatíženy malým množstvím komplikací.
Akutní operace jsou naopak často vedeny řezem a bývají nezřídka zakončeny stomií (vývodem) střeva.
Objednání
Stomická poradna
Pacientům s rakovinou tlustého střeva a konečníku a pacientům s divertikulární nemocí, kteří prodělali operační výkon se založením stomie (střevního vývodu) poskytujeme odborné služby v rámci stomické poradny. Zde lze s lékařem probrat eventuální možnosti zrušení stomie, úpravu stomie při její špatné funkci nebo při obtížích s parastomální kýlou. Poradnu lze navštívit bez objednání v uvedených ordinačních hodinách. Je otevřena pro pacienty operované nejen v naší nemocnici, ale i v jiných zdravotnických zařízeních.
Ambulance
