Jako kýlu označujeme stav, kdy výchlipka peritonea nerespektuje přirozené hranice dutiny břišní a mezerou (otvorem) mezi svaly (tzv.kýlní brankou) se dostává do jiné části těla (nejčastěji do podkoží, popř. do mezihrudí), následována některým orgánem z dutiny břišní (tzv. kýlním obsahem - střevem, žaludkem, tukovou tkání apod.). Tyto mezery (otvory, kýlní branky) jsou často vývojově oslabená místa (třísla, pupek, bránice). Kýla se může projevit již v dětství, to jsou nejčastěji vrozené kýly, nebo později v dospělosti, to jsou často kýly získané (vyšší břišní lis, kašel, obezita, jizva po předchozí operaci). Závažnou komplikací kýly, která patří mezi tzv. náhlé příhody břišní, patří její uskřinutí (inkarcerace), vyžadující často provedení akutní operace.
Diagnóza kýly patří celosvětově k velmi častým plánovaným operacím na odděleních břišní chirurgie, a proto je jim věnována v odborné literatuře a v lékařské péči velká pozornost. Chirurgické oddělení Nemocnice Na Františku není výjimkou. Kýly jsou zde operovány jak mniinvazivně (laparoskopicky), tak klasicky (řezem), kýlní branka je nejčastěji uzavřena speciální kýlní síťkou, která vytváří pevnou oporu pro vlastní tkáně. Lékaři v kýlním (herniologickém) týmu se školí speciálně v této problematice a jsou schopni nabídnout a přizpůsobit pacientovi řešení jeho kýly na míru (TAPP,TEP, IPOM, sublay, TAR, Lichtenstein, Spitzy, Schouldice, Sugarbaker a další).
Speciální problematikou jsou obrovské pooperační kýly, jejichž chirurgické řešení vyžaduje multidisciplinární komplexní přístup spolu se specialisty z anesteziologie a s plastickými chírurgy a jejichž výskyt v posledních letech stoupá.
Další kýlní problematiku představují kýly parastomální u pacientů (stomiků) s vývodem střeva (stomií), tyto lze řešit rovněž miniinvazívními metodami, nebo klasickými.
Rovněž brániční kýly a fundoplikace žaludku, které tvoří samostatnou problematiku gastroesofageálního refluxu, dysplázií jícnu, recidivujících pneumonií při refluxu, popř. chronického zánětu hlasivek, jsou zhruba v 5 % zastoupeny ve spektru operací kýlní skupiny.
Otázky a odpovědi
Jako kýlu označujeme stav, kdy dochází k patologickému přesunu orgánu nebo tkáně z jejich přirozeného místa přes oslabenou břišní stěnu.
Nejčastěji se projevuje jako viditelná a hmatatelná bulka pod kůží v oblasti břicha, pupku nebo třísel. V závislosti na nitrobřišním tlaku se může objevovat či mizet. Někdy může být spojena s dyskomfortními pocity tlaku a tahu v daném místě.
V závislosti na lokalizaci rozlišujeme kýly tříselné (a stehenní), pupeční, středočárové (ve střední čáře břicha), kýly v jizvě (po předchozích operacích), rozsáhlé defekty břišní stěny, brániční kýly a další vzácnější kýly (například Spiegelova kýla).
Kýla je onemocnění, které nelze vyléčit konzervativně (bez operace). U pacientů bez kontraindikací vždy doporučujeme operaci (s výjimkou brániční kýly a specifických situací). Operací se předejde zvětšování kýly a závažné komplikaci – uskřinutí. Při uskřinutí dojde zaškrcení obsahu kýly v kýlní brance a hrozí odumření střeva a ohrožení pacienta - v takovém případě je nutné operovat pacienta hned.
V Nemocnici Na Františku provádíme širokou škálu operací pro řešení kýly, které po konzultaci s pacientem šijeme na míru (tzv. patient tailored přístup). Při vstupní konzultaci s pacientem probereme možnosti řešení jeho konkrétního případu a doporučíme vhodný operační postup s přihlédnutí k pacientovu přání.
Kýly operujeme laparoskopicky (miniinvazivně) i klasicky, v celkové i svodné anestezii.
Při výběru a provedení operací se řídíme nejnovějšími doporučeními evropské herniologické společnosti.
Tříslená kýla: laparoskopicky: TAPP, TEP, Klasicky: hernioplastika dle Lichtensteina
Pupeční kýla: prostá hernioplastika stehem pro kýly s malou brankou, hernioplastika se síťkou - underlay, sublay mesh
Kýly v jizvě: hernioplastika se síťkou - underlay, sublay mesh, TAR, eTEP (mininvazvní operace pro kýlu v jizvě)
Operace parastomální kýly: provádíme klasicky (otevřeně) i laparoskopicky
Operace brániční kýly: provádíme laparoskopicky
Na našem oddělení sledujeme moderní trendy v kýlní chirurgii. V současné době používáne dle doporučení nízkogramážní polypropylenové síťky (zajišťují dostatečnou oporu při menším množství cizího materiálu v těle, který poskytuje opornou síť pro hojení defektu vlastní tkání. Při operaci TAPP a TEP používáme aktuálně nejmodernější síťky na trhu – anatomicky tvarované 4D síťky s obsahem PLLA (75%) zajišťující pozdější částečnou resorpci síťky tak, aby v těle po zhojení zůstalo co nejméně cizího materiálu po zhojení.
Standardní objednací doby pro operaci kýly jsou v naší nemocnici 2-6 týdnů v závislosti na druhu operace.
Ano, provádíme též část operací v jednodenním režimu, vždy s ohledem na rozsah a přidružená onemocnění. Nejčastěji v tomto režimu provádíme operace pupeční tříselné kýly.
Cesta pacienta před a po operaci
Vstupní konzultace
Před operací budete vyšetřeni jedním z našich specialistů, který Vás vyšetří a navrhne konkrétní řešení přímo pro Vás. Je to prostor i pro Vaše otázky. Na vstupní konzultaci pacient často dostane i termín operace, není-li třeba doplnit ještě další vyšetření kýly.
Na konzultaci se můžete objednat telefonicky na čísle 222 801 237 nebo na e-mailu operacechir@nnfp.cz.
Hospitalizace
K hospitalizaci se dostavíte den předem či přímo v den výkonu (to závisí na druhu operace a vašich přidružených onemocněních).
Zákrok trvá od 15 minut do cca 2 h v závislosti na typu operace – konkrétnější informace dostanete na vstupní konzultaci přímo od Vašeho lékaře.
Po operaci budete 1–2 hodiny na monitorovaném lůžku a následně se vrátíte zpět na svůj pokoj. Celková doba hospitalizace se liší v závislosti na výkonu od 24 h (tzv. jednodenní chirurgie) do 5–7 dní u rozsáhlejších rekonstrukcí břišní stěny.
Pooperační režim
O pooperačním režimu budete poučeni opakovaně, mírně se liší u jednotlivých výkonů.
Péče o ránu: do zhojení rány je nutné ránu sprchovat vodou bez mýdla a sterilně krýt. Po zhojení rány budete lékařem instruováni k promašťování a masírování rány.
Co se týče fyzické zátěže, bude Vám doporučeno vyvarovat se zátěži břišní stěny, sportu a zvedání těžkých břemen po dobu 4–6 týdnů v závislosti na typu operace.
Délka pracovní neschopnosti se liší dle pracovní náplně. Pacienti, kteří nepracují fyzicky, se do práce obvykle vracejí po zhojení operační rány (7–10 dní od operace), manuálně pracujícím pacientům bude doporučeno dodržet délku pracovní neschopnosti 4–6 týdnů.
Proč si vybrat právě naši nemocnici?
- Zakládáme si na komplexním přístupu k pacientovi, správném načasování operace a přípravě pacienta.
- Typ výkonu volíme ve spolupráci s pacientem striktně individualizovaně (patient-tailored přístup – řešení ušijeme konkrétnímu pacientovi přímo na míru).
- Řídíme se doporučenými postupy Evropské herniologické společnosti.
- Používáme nejnovější materiály implantovaných síťek.
- Jsme menší nemocnice v centru Prahy, díky čemuž máme prostor se každému pacientovi individuálně věnovat. Pacient u nás není jen číslo.
Objednání
Ambulance
